近日 长治市第二人民医院普外二病区 成功救治了一名77岁男性 腹股沟膀胱滑疝的患者 该患者因受长达一年 尿频、尿不尽的折磨 并出现了肿物逐渐增大的情况 经过各种内科保守治疗效果均欠佳 最终 辗转来到我院普外二病区寻求帮助 据了解，患者既往有脑梗死病史7年余，院外常规口服“阿司匹林肠溶片及氯吡格雷”抗凝治疗；60年前曾行“开腹阑尾切除术”，目前右下腹可见一长约8cm手术切口瘢痕。患者尤其是在过去半年内，右侧腹股沟区可复性包块逐渐增大，不能完全回纳，伴随着小便次数多，尿不尽的现象愈发严重，患者的生活质量受到严重影响。
影像展示与分析 脑MRI示：多发腔隙性脑梗死；脑干梗死灶。腹部彩超：双侧腹股沟区不均质回声包块，考虑腹股沟疝。全腹部CT：双侧腹股沟疝。 在我院普外二病区郭红伟主任医师团队经过详细的会诊与评估，确诊患者为双侧腹股沟疝：一侧膀胱滑疝，一侧直疝。考虑患者既往有脑梗死病史7余年，请神经内科医生进行会诊，针对患者的复杂病情，医生团队决定为其术前实施完善MRA平扫，颈动脉彩超检查；继续脑梗死二级预防。行膀胱滑疝TAPP手术，以缓解疼痛、改善排尿状况。 整个手术过程非常复杂困难，膀胱滑疝不同于一般的滑疝，更不同于常见的腹股沟直疝与斜疝，术中极易损伤膀胱。因其位于耻骨后间隙（即Retzius间隙），极易损伤“死亡冠”（是介于髂外动脉、腹壁下动脉和闭孔动脉之间的耻骨后的吻合支，称为“死亡冠”，又称为死亡副血管），造成大出血。术中探查见：腹腔右下腹肠管与腹壁粘连致分离空间小，疝囊“缺损”大，需要分离的范围就必然会大，且患者长期口服“双抗”术中操作易出血。郭红伟主任医师团队在做好充足的准备和详尽的手术方案前提下，迎难而上，在麻醉科医生、手术室护理团队大力配合下，凭借手术团队扎实娴熟的外科技术成功完成手术。术后患者已痊愈出院，小便次数已正常，无尿不尽感。 编 辑丨张静晗 初审初校丨马瑞波 复审复校丨郭红伟 终审终校丨雷 赫
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