11月28日，2025年中国慢性病防控大会在海南博鳌隆重举行。内江市人民政府副市长张永受邀出席大会，并以“系统治理 融合创新，构建‘三个一’整合型慢性病防控体系”为题作交流发言，向全国分享了慢性病防控的“内江实践”与创新探索，获得了广泛关注与好评。
张永副市长在发言中介绍：面对人口老龄化加剧、流动人口众多及传统饮食习惯带来的健康挑战，内江市坚持以系统化思维谋划慢性病防控工作，紧扣“健康中国2030”战略目标，创新探索“一套治理体系、一套服务标准、一套支撑平台”的“三个一”整合型防控服务体系，走出了具有内江特色的防控之路，不仅实现示范区全域覆盖，更让全市人均期望寿命提升。
一是“一套治理体系”，筑牢慢病防控“四梁八柱”
内江市以“五心协同、四师共管”为核心，建立了覆盖市、县、乡、村四级的整合型慢性病防治服务体系。在市级层面，率先建成六大慢性病“专病防治中心”，强化技术引领;县级层面依托医共体，实现慢病管理“一盘棋”;乡级重点建设“慢性病健康管理支持中心”;村级设立“健康志愿者服务中心”，打通健康服务“最后一米”。同时，创新组建由多专业医师构成的慢病联合指导专家组，夯实家庭医生团队，提升了重点人群健康服务覆盖率，并通过机制改革将慢病防治深度融入医疗机构绩效考核，从激励机制上撬动医疗机构实现“医防融合”的实质性转变，形成“人人关心防控、层层落实责任”的工作格局。
二是“一套服务标准”，推动健康服务“同质优质”
为提升服务质量与规范性，编制出台了《内江市整合型重大慢性病防治服务体系建设指南》等4项配套政策，明确了冠心病、脑卒中、高血压等七类慢性病防、筛、诊、治、康全流程标准，构建起闭环管理的服务规范。建立了三级质控管理体系及PDCA循环改进模式实现，完善质控监测与评价指标体系，持续开展培训与质量改进，保障了服务质量的稳步提升。通过标准化建设“五大中心”(专病防治、管理、健康管理、支持中心、志愿者服务中心)，统一诊疗路径，推行基于风险的“三色分级管理”和“药物、运动、营养”三张处方，作为全省率先开展运动促进健康、“三高共管”的试点城市，慢性病风险人群和患者纳入体系化管理。
三是“一套支撑平台”，打造健康治理“智慧引擎”
内江市充分利用数字技术，以“智慧内江”建设为契机，打造慢性病一体化信息平台，打破医疗、公卫、医保数据壁垒，实现“筛、治、管”一张网。平台作为“慢病筛查信息枢纽”，实现了多渠道筛查信息的自动汇集与精准摸排。平台支持“一键式”双向转诊和患者全周期数据调阅，助力精细化治疗。通过AI赋能和“三色分级管理”，实现了智慧化随访和主动健康服务，2024年全市高血压、糖尿病规范化管理率及控制率均实现显著提升。
内江市“三个一”整合型慢性病防控模式在实践中取得了显著成效，先后荣获四川省卫生健康重大改革创新成果二等奖、全国县域医共体高质量发展“杰出案例奖”等荣誉。监测数据显示，全市重大慢性病过早死亡率持续下降，癌症5年生存率提升，心脑血管疾病标化死亡率有效降低。
内江市将以此次大会为新的起点，积极学习借鉴先进经验，持续深化“三个一”体系建设，不断巩固和拓展慢性病防控成果，为推进健康中国建设贡献更多内江智慧和力量。(来源：内江疾控)
