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骨质疏松:沉默的“骨骼危机” 长治市第二人民医院

2025-08-21 20:05:42    来源:长治市第二人民医院订阅号 山西    访问:    

骨质疏松:沉默的“骨骼危机”

长治市第二人民医院订阅号   山西  

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引言





骨质疏松症是一种由多种原因引发的全身性骨病,主要特征是骨密度和骨质量下降、骨微结构损害,使骨脆性增加,形成易发生骨折的状态。骨质疏松症主要分为原发性和继发性,原发性又分为绝经后骨质疏松(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松。另外,观察到多种疾病,如内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病和血液系统疾病均可能引发骨质疏松症。

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为什么骨质会变得疏松




人体中新骨不断生成、旧骨不断吸收是骨代谢的基本过程。正常情况下,它们愉快地保持着平衡。大约每年有10%的骨骼被更新。但是如果这个平衡被打破,就会出现骨质疏松,一个原因就是新骨生成跟不上旧骨被吸收的速度,就是骨的破坏增加。如甲状旁腺功能亢进。另外一个原因就是旧骨的吸收是正常的,但新骨的生成能力降低。导致骨量就一直处于丢失状态,矿物盐的成分也不断减少,骨的密度降低了,变得越来越薄、脆。有些老人甚至打个喷嚏都能发生骨折。


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哪些人容易得骨质疏松?





长期缺乏运动、卧床者;

营养不良者;

中老年人;

绝经后的女性;

有不良生活习惯的人;

父母有髋骨骨折;

长期应用抗癫痫药、减肥药、抗肿瘤药等群体;

肾病、肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病患者

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骨质疏松都有哪些表现




早期无明显症状,不易被察觉。慢慢地可能出现全身性疼痛,以腰背部为主,或全身骨骼疼痛。随着年龄增长,脊柱变形,身高变矮。有些人一再发生脆性骨折,常见胸、腰椎、手臂、髋部等。据估计,全世界每3秒钟,就发生一例因骨质疏松而引起的骨折。骨折,是骨质疏松最严重的并发症。这种类型的骨折也叫作脆性骨折。


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骨质疏松需要做什么检查





要确诊是否骨质疏松,单靠上面的症状来判断显然是不够的,可以结合血、尿、便中特定物质检查,也只能让我们间接了解到骨代谢的情况。最关键的需要检查骨密度或骨矿含量。包括:

1、X线平片检查;2、双能X线吸收法(DXA) ;3、磁共振(MRI);4、定量CT(QCT) ;5、超声骨密度仪监测;6、单光子骨密度仪监测(SPA) 。

目前世界卫生将双能X线吸收法(DXA)结果, 作为评估骨质疏松的金标准。用T-Score(T值)表示,即T值≥-1.0为正常,-2.5值<-1.0为骨量减少,T值≤-2.5为骨质疏松。



骨质疏松的预防





大多数人在二十四五岁达到巅峰值,以后随着年龄的增长,人体就开始慢慢丢失骨量。所以,我们就要争取前期储存尽可能多的骨量,来供余下的生命摄取——这事我们从娘胎就应该开始有预防的意识了,但研究发现孕妇在怀孕期间钙和维生素D的摄取普遍不足。平时可以多吃含钙丰富的食物,如水果、绿叶蔬菜、坚果、豆类和豆制品,多喝奶类等等。

我们都知道缺乏维生素D的小朋友,会出现“佝偻病”。维生素D可以在紫外线照射皮肤后产生,出生之后,家长们不仅应该让孩子食用含有丰富的钙质、维生素D的食物,同时应该多带孩子进行户外锻炼、日照,为骨骼打下良好的基础。

等到了成年,我们就要自觉地保持良好的生活方式,不要因为减肥而过度节食、切勿过量吸烟饮酒,少喝咖啡、碳酸饮料,同时经常进行户外运动,避免骨质过早流失。

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科室推荐


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长治市第二人民医院创伤骨科(一)是一个集医疗、科研、教学为一体的科室,为我院重点科室之一。目前设置床位38张,年门诊量1万余人,年完成手术1000多例。现有医护人员18人,其中主任医师2人,副主任医师1人,主治医师4人,博士1名,硕士2名,副主任护师1名,主管护师2名,护师6名。

 创伤骨科(一)是以治疗骨与软组织损伤的特色专科,同时对老年骨质疏松性骨折、骨与软组织肿瘤也有较为深入的研究。目前科室诊疗项目包括有:四肢骨与关节周围骨折;骨盆、髋臼骨折;骨质疏松性骨折;骨与软组织感染及缺损、骨不连及畸形等创伤后遗症、骨与软组织肿瘤等。现在能够开展的诊疗技术有:各型微创髓内钉技术及Mippo技术(如股骨髓内钉、胫腓骨髓内钉、尺桡骨髓内钉,肱骨髓内钉、PFNA、Intertan、PFBN等);骨盆骨折微创复位及固定技术(Starr骨盆复位辅助系统、骶髂螺钉、LC2螺钉、infix技术及机器人辅助手术技术等);复杂髋臼骨折(髂腹股沟入路、K-L入路、stoppa入路、腹直肌外侧入路、腹直肌旁入路等);骨与软组织感染及缺损、骨不连及畸形等创伤后遗症的综合治疗(如Ilizarov骨延长及骨搬移技术、Masquelet技术、环形外固定架矫形及各类型皮瓣修复技术等);骨与软组织肿瘤的诊断、切除及肢体重建等技术。近年来尤其对骨质疏松性骨折如股骨粗隆间骨折、肱骨近端骨折的综合治疗(包括内固定、关节置换及规范化的抗骨质疏松治疗)做了大量工作。另外对于复杂肘关节骨折及其后遗症(如肘关节“恐怖三联征”、肘关节僵硬)的治疗也取得了显著疗效。

 近年来,科室加强业务学习和对外交流,同积水潭医院、河北三院、西安红会医院、白求恩医院等著名骨科中心建立了合作关系,并成立了邵新中名医工作室、吕刚名医工作室、吴斗名医工作室等。科室人员近年来发表中英文学术论文十余篇,主持国家继续教育项目一项。多人多次参加山西省骨科年会、中国骨科年会(COA)的论文交流和口头发言,获得了广大同行的认可。


咨询热线

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 供      稿丨宋晓亮

 编      辑丨卞   晨

 初审初校丨卞   晨
 复审复校丨宋晓亮
 终审终校丨雷    赫

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