中国基层网讯（彭婷）日前，湘潭市医疗保障工作会议召开，会议对过去一年全市医疗保障工作进行了回顾和总结。会议发布的一组组数据，让人民群众获得感、幸福感更加可感可及。
1、医保政策落地见效
2024年，湘潭基本医疗保险参保人数257.05万人，参保率95.15%；
享受医疗救助困难群众25.31万人次，涉及医疗费用共计4.87亿元，经“三重保障”报销4.02亿元，其中医疗救助基金支出5612.82万元；
居民医保政策范围内实际住院报销比例达62.6%，职工医保实际住院报销比例达70.25%，“大抓落实”激励工作获得满分；
累计4143人享受长护险待遇，基金支出7524万元，好评率100%。
2、医改先行有担当
全市所有住院服务医疗机构全面实现DRG实际付费，平均住院床日较2023年减少0.18天，次均住院费用同比下降2.18%，医保基金支付率由80%提高到105%；
全市医药集采约定量完成率达190%，成立省内唯一集采专门机构——湘潭市医药集采和数据中心，建立“湘潭联盟”，牵头开展全省低值医用耗材集采；
开展医疗服务价格调整11次，涉及项目337项，全市医疗服务收入占比达36.36%；
获批开展湘潭医保数据专区建设，已建立DRG违规行为大数据监测、门诊慢特病人线上线下管理等模型，与卫健、医疗机构实现数据互联共享。
3、医保基金监管有力度
检查定点医药机构2578家，处理违法违规定点医疗机构680家次，暂停医保协议/结算66家，解除28家，追回医保基金2850.56万元，向司法机关移交线索2条，向其他行政部门移交线索19条；
围绕医疗救助资金使用管理不规范等5个整治重点，开展医德医风和医药领域腐败问题集中整治；
在全省率先实现信用评价和医疗机构年度考核“双融合、双落地”，创新开展医保反欺诈大数据监测试点建设。
4、医保便民服务有情怀
关联事项“集成办”、简单事项“压缩办”、政策服务“免审办”、基层服务“帮代办”，就医结算“刷脸办”；
“就医一件事”“新生儿出生一件事”专窗入驻试点医疗机构；
开辟31种门诊慢特病线上复审渠道；
70个乡镇（街道）、951个村（社区）医保经办（帮代办）全覆盖；
投放369台医保刷脸终端，为群众、用人单位、定点医药机构提供便捷、高效服务。
5、医保政策助企服务经济发展
坚持领导带头“走出去”招商，形成重大招商线索6条；
在湖南省医疗器械产业园设立“服务产业办公室”，召开政策专场咨询会1场，业务授课2次，服务企业20余家。
划重点！2025年湘潭医保工作这样干！
当天，会议还研究部署了2025年重点任务。会议明确，全市医保系统将紧紧围绕“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一目标，以开展巡察整改和“三医联动、六医协同”集成改革为契机，踔厉奋发走在前，笃行不怠勇争先，努力走出一条符合医保规律、契合湘潭实际、贴合群众需求的高质量发展之路。
具体来说，即：坚持主动作为，通过巩固参保基础，稳步提升“三重保障”水平，支持和规范惠民型商业补充医疗保险发展，持续发挥湘潭长护险品牌优势，提升基金抗险能力，完善多层次医疗保障体系；坚持精准发力，强化医药集采效能，深化医药集采和价格治理；坚持筑牢防线，通过做实日常监管，强化专项治理，构建全方位基金安全监管体系；坚持多措并举，推动服务数字化、精细化，完善评价机制，进一步优化医保管理服务；坚持打通堵点，持续深化支付方式改革，开展医疗服务价格调整，全力支持医疗器械产业发展，促进“三医协同”发展；坚持数据赋能，建立高效医保管理体系，助力医保基金监管智能化，支撑医保经办服务数字化，促进“三医协同”精细化，为参保群众提供更加坚实可靠的医保服务。
