2025年08月20日 山西
患者牛先生，自2015年开始四肢出现绿豆至黄豆大小的红色丘疹、斑块，上覆白色鳞屑，伴瘙痒。患者曾就诊于当地某中医院，诊断为银屑病，服用中药后效果欠佳。随后病情反复发作，冬春季加重，夏季减轻，严重影响牛先生生活质量。患者也曾多方求医，在私人诊所及网上购买药品间断服用，用药后好转，停药即复发。5天前患者全身突然出现暗红色斑块，上覆厚层鳞屑，双手足肿胀，活动受限；面色晦暗，口腔颊粘膜糜烂、破溃，疼痛感明显，影响患者进食。 患者经朋友介绍来到长治二院银屑病专病门诊就诊。李宇飞主任详细询问患者病史，仔细查体，评估病情，诊断为重度斑块状银屑病，收住院治疗，轮椅推入病房。长治二院皮肤科银屑病团队制定详实的个体化治疗方案。考虑到患者皮损面积范围广，院外长期服用不明成分的治疗药物，有可能对肝肾功能造成损伤，且该病严重影响患者生活质量，与患者充分沟通后，建议光疗、中药药浴、外擦药物联合生物制剂治疗。 治疗前 治疗后 患者使用上述治疗，约1周左右全身红斑颜色变淡，斑块变平，上覆鳞屑变薄，双手肿胀消退，口腔颊粘膜糜烂面愈合，面部焕发光彩，患者行动自如。随着皮损好转，患者心情也变得开朗，恢复了正常的工作和生活。20天后患者全身皮损全部消退，目前正在维持治疗中。 长治二院皮肤科银屑病病区，多年来一直致力于银屑病临床诊疗工作，为给患者提供科学、规范的诊疗方案，提高银屑病患者的生活质量，减少复发，在2021年特开设银屑病专病门诊，并配有专病护士负责银屑病患者的建档、建卡、随访工作。出诊时间为周一到周五上午出诊，充分满足“银友”的诊疗需求。 科普时间 问 什么是银屑病？ 答 银屑病是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、环境等多因素有关，临床上以红斑、丘疹及鳞屑为主要特征。可发生于全身各处，但以四肢伸侧和骶尾部最为常见，患者常自觉瘙痒不适，严重影响患者的形象与社交。根据银屑病的临床特征，可分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型，其中寻常型占90%以上，其他类型多由寻常型银屑病不规范治疗转化而来。 问 银屑病是否能根治？ 答 银屑病具体病因不明确，目前医学科学研究水平尚无根治银屑病的方法。但是，正确的疾病管理和合理的药物治疗能够帮助银屑病患者控制和稳定病情，改善症状，减少复发，提高生活质量。 问 银屑病如何治疗？ 答 根据患者的疾病严重程度进行分级治疗。治疗方法大体可分为外用药疗法、系统药物疗法、光疗、中医疗法、生物反馈疗法等。外用药包括局部激素药膏、免疫调节剂、维甲酸类药物、润肤剂等；系统药物包括抗生素、维甲酸类药物、免疫抑制剂、小分子药物及生物制剂等；光疗包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、PUVA等；中医疗法包括中药汤剂、中药药浴疗法、针灸、拔罐、放血疗法等。应根据不同类型、病期、严重程度，结合患者的受益与风险，选择相应的治疗方案。 近几年增加了强有力的治疗手段：生物制剂。生物制剂是治疗中重度斑块状银屑病及关节病型银屑病的有效手段，能够改善银屑病的预后，极大提高患者的生活质量。目前我国批准用于银屑病治疗的生物制剂包括肿瘤坏死因子ɑ抑制剂如阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等，IL-12/23抑制剂乌司奴单抗、IL-23抑制剂古塞奇尤单抗、IL-17A抑制剂司库奇尤单抗、依奇珠单抗等均可用于银屑病的治疗。对于反复发作控制不佳的中重度斑块型银屑病可以申请特殊药品报销，减轻患者的经济负担。 问 银屑病如何避免复发？ 答 1.积极配合医生，规范科学治疗。不要听信所谓的民间“偏方”根治、包治等，一定要去正规的医院接受治疗，谨遵医嘱，坚持治疗，不能觉得自己好了，就停止治疗。 2.维持良好的生活及饮食习惯，戒烟戒酒，规律作息。 3.预防上呼吸道感染，如咽炎、扁桃体炎等情况。 4.保持心情舒畅，适当锻炼，提高机体免疫。 5.日常加强皮肤保湿措施，修复皮肤屏障。 专家推荐 擅长银屑病、色素性疾病、面部皮炎、痤疮、敏感皮肤、自身免疫性大疱病、结缔组织病、过敏性疾病、性病、皮肤肿瘤、皮肤病理诊断及重症皮肤病的诊治。研究方向：银屑病、白癜风、皮肤屏障修复、皮肤病理。 曾多次在中国医学科学院皮肤病医院、北京大学第一医院、第四军医大学西京医院等国内知名院校进修学习。 中国中医药协会皮肤性病分会委员，中国老年医学会皮肤分会委员，山西省皮肤性病专业委员会常务委员，山西省继续教育协会常务委员，长治市皮肤性病专业委员会副主任委员、秘书长，山西省健康管理学会长治分会副会长。入选山西省首届好医生、百千万骨干精英人才，长治市学术技术带头人。 李宇飞 副主任医师 美容主诊医师 银屑病科主任 皮肤科党支部书记 【专业特长】 在工作中能够紧跟国内外医学科研前沿，擅长对银屑病、色素性疾病（白癜风、黄褐斑）、荨麻疹、特应性皮炎、面部皮炎的中西医结合治疗。长期从事皮肤病及性病的临床工作，对皮肤科常见病、多发病及疑难重症的诊断、治疗及预防积累了丰富的临床经验，具有丰富的基础理论知识。曾在北大医院进修学习，发表多篇论文，参编医学专著一部。 【学术任职】 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会银屑病学组委员；中国老年保健医学研究会皮肤科分会常委；中国遗传学会皮肤科分会委员；山西省健康协会皮肤性病专业委员会常委；山西省医师协会变态反应专业委员会委员；长治市皮肤性病质控专家组成员。 医生推荐 主治医师 美容主诊医师 皮肤性病学硕士 擅长各类银屑病、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、过敏性紫癜、带状疱疹、痤疮、敏感性肌肤、玫瑰痤疮、手足癣、白癜风、脱发等各种皮肤病的诊断和治疗。研究方向：银屑病、白癜风。 【学术任职】 中国老年保健医学研究会皮肤科分会委员。 科室简介 文 字丨刘晓蕾 编 辑丨谌飞君 初审初校丨刘晓蕾 复审复校丨李宇飞 终审终校丨雷 赫
刘晓蕾
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